Глиома: виды, происхождение и локализации глиальных опухолей, прогноз, как лечат

Любые опухоли, локализованные в головном мозге, большинство людей, незнакомых с классификацией, относят к раку. И хотя данное название (рак) не совсем подходит к новообразованиям в голове, степень опасности от этого не снижается.

Наиболее распространенной опухолью, нашедшей себе место в одной из структур нервной ткани – нейроглии, считается глиома, которая бывает как злокачественной (астроцитома, глиобластома, медуллобластома), так и доброкачественной (астроцитома). Однако учитывая локализацию в таком сложном  и труднодоступном месте, как головной мозг, даже «добрый» характер неоплазии может не сулить ничего хорошего.

«Почему это произошло именно со мной?»

Почему появляются опухоли в голове? Далеко не всегда можно найти ответы на подобные вопросы, ведь даже именитые ученые продолжают дискутировать  на тему происхождения новообразований, поражающих систему, задача которой состоит в контроле над всеми процессами, происходящими в организме.  Ученые спорят – единого мнения нет. Предполагают, что «жизнь» астроцитомам дает астроцитарный росток, в то время как олигодендроглиомы имеют олигодендроглиальное начало. Это классический вариант происхождения глиальных опухолей.

Следует заметить, что некоторые авторы не соглашаются с общепринятым мнением и настаивают на своей теории, которая виновниками онкологического процесса, развивающегося в веществе мозга, считает склонные к малигнизации медленно размножающиеся клетки, первоначально возникшие в результате генетической мутации. Так это или нет – возможно, со временем наука найдет ответ, но опухоли растут сегодня, поэтому врачи всего мира ищут пути ранней диагностики и эффективные способы лечения. Кроме этого, пациент, у которого заподозрили опухоль, сосредотачиваясь на симптомах, непрестанно думает, какие перспективы он имеет для ее ликвидации, какая продолжительность жизни с глиомой головного мозга и бывает ли доброкачественная глиома (а вдруг именно ему повезет?).

Нейроэктодермальные опухоли головного мозга

Чтобы хоть как-то облегчить читателю восприятие сложной медицинской терминологии, которой так пестрит неврологическая наука, попытаемся вкратце объяснить, что представляет собой опухоль, образованная из вещества мозга. Глиома – новообразование нейроэктодермального генеза, появляющееся из нейроглии. Нейроглия (глия) представляет собой сообщество клеток, которые окружают нервную ткань и помогают ей выполнять свое основное назначение – генерировать и передавать нервные импульсы. На долю клеток, создающих условия для нормального функционирования нервной системы, выпадает до 40% всего вещества, заключенного в черепной коробке человека. Клетки, составляющие нейроглию, являются производными глиобластов, однако внутри популяции они неоднородны по строению и задачам, поэтому принято различать:

• 

  Виды глиальных клеток

  Эпендимоциты, которые не все авторы единогласно принимают за глиальные клетки, мнения в отношении их принадлежности разделяются, поэтому, соответственно, и новообразования, взявшие начало из данных структур, не имеют постоянного положения в классификации опухолей головного мозга;

• Олигодендроциты (периферические, центральные, клетки Шванна);
• Астроциты – составляют большинство в числе глиальных элементов, поэтому заслуживают особого внимания в развитии неопластических процессов, называемых глиомами головного мозга.

Астроциты, преимущественно «населяющие» серое вещество, отличаются усиленным ветвлением отростков, их называют протоплазматическими. Другой разновидности астроцитов – волокнистым клеткам, не свойственно усиленное ветвление отростков, да и предпочитают они больше белое вещество головного мозга.

Даже «добро» – относительно

Глиома – самая распространенная из первичных опухолей головного мозга, она способна поражать центральную нервную систему (ЦНС) человека любого возраста, однако наиболее опухоль «неравнодушна» к детям и молодым людям. Глиома у детей находится на втором месте после печально известных заболеваний крови (лейкозов), которые не отступают и продолжают уверенно удерживать господствующие позиции среди другой педиатрической патологии.

Большой видовой состав новообразований, затрагивающих ЦНС, сложности их диагностики, особенно на ранних стадиях, являются препятствием к созданию четкой и однозначной классификации. Опухоли маскируются, долго не дают возможности себя обнаружить, забравшись в самые недоступные места. Такое поведение неоплазии не только ставит под сомнение быстрое начало лечения, но и проведение диагностических мероприятий, в частности, биопсии, с помощью которой определяется тип клеток «населяющих» опухоль. Между тем, существуют признаки для дифференцировки глиом головного мозга. Их различают:

1. По степени «зла», принесенного неоплазией;
2. В зависимости от гистологических особенностей и происхождения новообразования;
3. С учетом способностей к инвазивному росту и прогрессированию;
4. По месту расположения.

Таким образом, к глиальным опухолям относятся:

• Доброкачественная астроцитома, хотя, следует заметить, доброкачественность ее весьма сомнительна. Диффузная астроцитома или опухоль, не имеющая четких разграничений с соседними тканями, мало доступна для хирургического вмешательства, которое является основным методом лечения новообразований головного мозга;
• Злокачественная астроцитома. Если от доброкачественной ее формы можно ожидать столько зла, то данный вариант тем более опасен;
• Медуллобластома – довольно злокачественная глиома, поражающая преимущественно малышей, забирая на себя 20% от всех неопластических процессов головного мозга. Формирование данного варианта глиомы у детей объясняется нарушением внутриутробного развития на генетическом уровне;
• Глиобластома – злокачественная «взрослая» неметастазирующая опухоль, которая очень быстро растет, осложняясь образованием кист, кровоизлияниями, некрозом. Прогноз неблагоприятный, продолжительность жизни при глиоме головного мозга, отнесенной к данной форме новообразований, совсем невелика – до 3 месяцев.

Кроме этого, при определении характеристик онкологического процесса в головном мозге принимают во внимание возраст пациента на момент проявления клинических признаков опухоли, особенности его развития, наследственный фактор, ведь каждому больному с таким диагнозом хочется знать, откуда появилась опухоль и почему она возникла именно у него.

В чем их опасность?

Степень злокачественности глиом устанавливается патоморфологом по четырем признакам:

• 1 степень – признаки «зла» в препарате из новообразования не отмечаются (некоторые астроцитарные опухоли);
• 2 степень определяет понятие «атипия», разумеется, здесь речь идет о присутствии клеток, начавших свое перерождение;
• 3 степень – наличие двух признаков, но отсутствие некроза;
• 4 степень складывается из двух или трех признаков, но слово «некроз» является определяющим.

Глиомы 1-2 степени злокачественности, как правило, растут медленно, особой агрессии не проявляют, чего нельзя сказать о быстрорастущих новообразованиях, которые относят к 3-4 степени. Злокачественная глиома вообще считается одной из самых «нехороших» опухолей головного мозга.

Кроме степени злокачественности, об опасности опухоли судят по ее локализации, ведь продолжительность жизни с глиомой головного мозга в иных случаях во многом зависит от зоны роста.

По месту расположения неопластического очага различают:

1. 

   основные области мозга

   Глиома ствола головного мозга – злокачественная опухоль, развивающаяся преимущественно в детском возрасте (но не раннем). Кроме данной локализации (ствол ГМ), глиома у детей нередко находит себе место в переднем или заднем отделе мозга;

2. Глиома зрительного нерва, составляющая самую значительную долю в числе всех новообразований, локализованных в черепе. Они чаще относятся к низкой степени злокачественности, однако очень трудны в лечении. При невозможности применения радикальной хирургии прибегают к использованию альтернативных методов (радиохирургия, химиотерапия), которые могут спасти жизнь, но навсегда лишить зрения;
3. Опухоли задней доли гипофиза.

Нередко в медицинских источниках можно встретить такое определение, как глиома хиазмы. Глиома хиазмы – опухолевой процесс, взявший свое развитие от глиальных клеток хиазмы, расположенной в зоне перекреста зрительных нервов. Ввиду близости гипоталамуса, который находится над хиазмой, опухоль зачастую сопровождают симптомы нейроэндокринных расстройств. К первым признакам присутствия новообразования в этой области можно отнести резкое снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, развитие гидроцефалии. Данный вид локализации опухоли, которая в большинстве случаев представлена астроцитомой, преобладает у пациентов, пребывающих в детском возрасте, хотя у молодых, вполне взрослых людей, она тоже не исключается.

Не глядя на  то, что глиома бывает единичной, может не достигать больших размеров, расти долгие годы без метастазирования, всегда следует учитывать ее склонность к диффузному росту и способность выбирать удобные места для себя, но очень «плохие» для врача и пациента, ухудшая тем самым прогноз болезни. Большинство опухолей из нейроглии не отграничиваются от здоровых тканей, то есть, являются диффузными.

Тяжелая патология без специфических симптомов

Симптомы опухоли, наверное, может найти у себя каждый человек в те или иные периоды жизни, ведь клинические проявления подходят под многие заболевания (артериальная гипертензия, мигрень, остеохондроз шейного отдела позвоночника, отравления и т.д.):

• Головокружение;
• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Нарушение зрения.

Конечно, не сразу доходит до гидроцефалии, судорожного синдрома и психических расстройств, поэтому на начальных этапах об опухоли никто и не думает.

Видео астроцитома и общие симптомы опухолей мозга

Повезет ли?

Основное лечение глиом – хирургическое, успех которого целиком зависит от локализации новообразования.

На хороший благоприятный прогноз можно рассчитывать при доброкачественной астроцитоме или даже злокачественной глиоме, расположенной на операбельном участке мозга.

Когда опухоль труднодоступна, например, локализуется в стволе мозга или по путям зрительных нервов, нейрохирургическая операция может привести к повреждению здоровых участков мозга, что чревато различными нежелательными последствиями. В таких случаях используют альтернативные методы лечения: лучевую стереотаксическую хирургию, радиохирургию, сочетание химио- и лучевой терапии и другие способы воздействия на опухолевый процесс. Однако следует заметить, что лучевая терапия противопоказана при лечении глиом у детей до 3-летнего возраста. То есть, по возможности нужно подождать, пока малыш подрастет.

Если опухоль не растет, не проявляет признаков агрессии и дает возможность нейроонкологам занять выжидательную позицию, операция откладывается, однако постоянное наблюдение за состоянием пациента сохраняется. В общем, выбор метода лечения опухоли мозга в каждом конкретном случае производится индивидуально. И не только лечащим врачом. Тактика ведения больного всегда разрабатывается консилиумом специалистов в данной области, в компетенции которых ни пациент, ни его родственники не должны сомневаться. Главное – довериться профессионалам.

Видео: глиома в программе “Здоровье”

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.